Полная ремиссия или полный ответ: означает ли это, что вы полностью излечились от рака?

0
31
views

Полная ремиссия (или полный ответ опухоли на лечение, англ. Complete Response, CR) — это медицинский термин, используемый для обозначения полного исчезновения всех опухолевых поражений после лечения. Полная ремиссия не обязательно означает, что вы полностью излечились от рака. Однако если речь идёт о лечение онкологии, то это лучший результат, который удается достигнуть. Это означает, что все ранние выявленные очаги опухолевого роста исчезли и нет проявлений болезни.

В онкологии полная ремиссия также обозначается терминами «отсутствие признаков заболевания», «полный регресс опухоли» и «полный ответ опухоли на лечение».

Оценка полной ремиссии

Вам поставили диагноз онкологического заболевания и назначили лечение. Это может быть лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия, трансплантация костного мозга и любые другие методы лечения.

После того, как лечение завершено, потребуется время, чтобы опухоль сократила свои размеры и погибли злокачественные клетки. Обычно этот период занимает 4 недели. После чего проводится оценка ответа опухоли на проведенное лечения. Клинический осмотр врача, рентгенологические снимки и КТ-сканирование, и даже тесты на онкомаркеры — всё это может быть использовано для подтверждения полной ремиссии (или полной регрессии опухоли).

Означает ли это, что вы излечились?

Полная ремиссия не подразумевает, что пациент полностью избавился от заболевания. Порой после достижения полной ремиссии заболевания может возвращаться, что называется рецидивом опухоли. Однако совершенно очевидно, что если у вас полная ремиссия — это наилучшая стартовая площадка для достижения полного излечения.

Для одних видов онкологических заболеваний полная ремиссия — это хороший признак вероятности того, что рак полностью побежден. У других новообразований риск рецидива после достижения полной ремиссии достаточно высокий. Попросите онколога объяснить вам, что полная ремиссия означает в вашем конкретном случае.

Имейте в виду, что полная ремиссия рака — это не означает, что все раковые клетки были уничтожены. По этой причине более уместно выражение — отсутствуют признаки онкологического заболевания.

Гистологическая оценка ответа опухоли

Изучая результаты клинических исследований, вы можете обратить внимание на такой термин, как «гистологический полный ответ».

Перед хирургическим удалением опухоли может назначаться какой-либо дополнительный метод лечения онкологического заболевания. Например, может проводиться химиотерапия, лучевая терапия и так далее. После операции врач морфолог рассматривает остаточную опухоль под микроскопом, и если он не находит в ней раковых клеток, то это указывает на полный ответ опухоли на лечение. Отсюда и термин «гистологический».

С этим термином часто сталкиваются женщины, проходящие лечение по поводу рака молочной железы, потому что многие из них получает перед операцией химиотерапию и лучевую терапию. В этой ситуации эффективность предоперационного лечения оценивается с помощью гистологического ответа опухоли (на территории постсоветских государств чаще всего именуется лечебным патоморфозом).

Выделяют 4 степени лечебного патоморфоза:

  • I (слабый) — дистрофические изменения наблюдаются только в отдельных злокачественных клетках.
  • II (умеренный) — присутствую очаги разрушения ткани опухоли.
  • III (выраженный) — обширные очаги разрушения ткани опухоли, сохраняются жизнеспособность немногочисленных раковых клеток.
  • IV (резко выраженный, полный) — отсутствиют элементы опухоли.

Критерии полной ремиссии хронического лимфолейкоза

полная ремиссия при лейкозе.У людей с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) после лечения наблюдается ряд реакций. В таблице ниже описаны критерии для различных ответов на лечение ХЛЛ. Болезнь Ставле — это отсутствие прогрессирующего заболевания (PD) и отсутствие хотя бы частичного ответа (PR).

Полная ремиссия (полный ответ)

Все следующее:

  • Нет признаков лимфаденопатии
  • Нет органомегалии (увеличение печени или селезенки)
  • Нейтрофилы ≥ 1,5 × 109
  • Тромбоциты > 100 × 109
  • Гемоглобин > 11 г/дл
  • Лимфоциты < 4 × 109
  • Костный мозг < 30% лимфоцитов
  • Отсутствие B-симптомов (температура, ночная проливная потливость, потеря веса)

Частичная ремиссии (частичный ответ)

Если применимо, все следующее:

  • ≥ 50% снижение количества лимфоцитов периферической крови от значения до лечения
  • ≥ 50% снижение лимфаденопатии при наличии до лечения
  • ≥ 50% уменьшение размера печени и / или селезенки при увеличении до лечения

Кроме того, возможно одно или несколько из следующих условий:

  • Нейтрофилы ≥ 1,5 × 109 / л или 50% улучшение по сравнению с исходным уровнем
  • Тромбоциты> 100 × 109 / л или на 50% больше исходного уровня
  • Гемоглобин> 11 г / дл или 50% улучшение по сравнению с исходным уровнем

Стабилизация заболевания

Без изменений (несоответствие критериям полной или частичной ремиссии при отсутствии).

Прогрессирование заболевания 

Одно или несколько из следующих:

  • ≥ 50% увеличение суммы продуктов ≥ 2 лимфатических узлов (≥ 1 лимфатический узел должен быть ≥ 2 см) или новых узлов
  • ≥ 50% увеличение размера печени или селезенки или новая гепатомегалия или спленомегалия
  • Увеличение абсолютного количества лимфоцитов на ≥ 50% до ≥ 5 × 109 / л
  • Переход к более агрессивной гистологии

Несколько слов от редакции

В процессе лечения вы услышите много новых слов. Важно, чтобы вы понимали значение того или иного термина, которые использует команда ваших врачей. Не стесняйтесь задавать вопросы, так вы лучше поймете, как лечение повлияло на заболевание.

Список использованных источников:

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here