Причины и лечение боли в подмышечной впадине

0
40
views

Существует множество причин возникновения боли в подмышечной впадине. Гидраденит (воспаление потовых желез), аллергическая реакция на дезодорант, травма, сдавливание нервов или даже онкология — это лишь некоторые из возможных причин. Боль в подмышке может возникнуть сама по себе или сопровождаться появлением других симптомов (например, сыпь на коже, опухание подмышечных лимфоузлов).

Диагностика обязательно включает тщательный сбор анамнеза и клинический осмотр. Обычно уже на этом этапе выясняется причина боли в подмышке. В некоторых случаях, чтобы определить причину и выбрать оптимальный вариант лечения, требуется более расширенная диагностика — анализы крови, ультразвуковое исследование и так далее. Даже если увеличение подмышечных лимфатических узлов сопровождается болью, маловероятно, что это рак молочной железы.

Анатомия подмышечной впадины

Прежде чем перейти к рассмотрению возможных причин возникновения боли, полезно поговорить об анатомия подмышечной впадины, узнать, какие структуры в ней находится.

Подмышечная впадина включает следующие:

  • Мышцы: Заднюю стенку подмышечной впадины образуют большая круглая мышца и широчайшая мышца спины, переднюю — большая грудная мышца. Клювовидно-плечевая мышца находится внутри, а дельтовидная мышца, длинная головка трехглавой мышцы и двуглавая снаружи.
  • Кровеносные сосуды: через эту область проходят как вены, так и артерии.
  • Нервы:плечевое нервное сплетение расположено чуть выше, подмышечную ямку пронизывают срединный, лучевой, локтевой и мышечно-кожные нервы.
  • Потовые железы: в подмышке содержится множество потовых желез, поэтому гидраденит (воспаление апокриновых потовых желез) в этой области — не редкость.
  • Лимфоузлы: от 20 до 40 подмышечных лимфатических узлов может содержаться в каждой подмышечной ямке. Лимфа в эти узлы оттекает из руки, молочной железы, шеи, грудной клетки и верхней части живота.
  • Кости: с внутренней стороны находятся рёбра, вверху головка плечевой кости, где она соединяется с лопаткой.
  • Кожа: кожа состоит из слоев, где находятся потовые железы, волосяные фолликулы, жировая, соединительная ткани и многое другое. Как и в других участках тела, здесь могут развиваться различные заболевания кожи.

Подмышка, по сравнению с другими участками тела, способна хорошо сохранять тепло. Поэтому обычно измеряют температуру тела, держа под мышкой градусник. По этой же причине здесь часто развивается инфекция.

Узнайте больше: Общие сведения о лимфатических узлах

Причины боли в подмышке

Подмышка — очень чувствительна, и у боли в этой зоне всегда есть причины. Болевые ощущения могут быть вызваны процессом, возникшим в области подмышечной ямки, а могут быть следствием заболевания другой части тела или органа. Болеть может только с одной стороны, а может болеть в двух подмышках одновременно (например, опухание лимфатических узлов при вирусной инфекции).

Растяжения мышц

Мышцы этой зоны задействованы в таких движениях, как подъём, отталкивание, бросание. И это не удивительно, когда растяжение и спазм в этих мышцах возникают при поднятии тяжести или во время занятий спортом.

Кроме того, можно травмировать эту группу мышц и другие структуры подмышечной ямки, когда вы пользуетесь костылями, что чревато появлением выраженной боли в подмышке.

Травма

Травмировать структуры подмышечной ямки можно несколькими способами. Пучок нервов образует плечевое сплетение. Его можно повредить, если резко согнуть или разогнуть руку. При этом, помимо «стреляющей» боли в подмышечной ямке, обычно наблюдаются слабость конечности, онемение и покалывание в руке. Другие травмы в этой области, в частности вывих плеча, также могут стать причиной появления боли в подмышке.

Раздражение и заболевания кожи

Грубая ткань и тесная одежда могут вызывать раздражение кожи. Это может случиться во время бритья подмышек. Более того, мыло, дезодорант, лосьоны, моющие средства и многое другое могут стать причиной как раздражения кожи, так и аллергического контактного дерматит. Всё это может стать причиной болезненных ощущений в подмышечной области.

Течение псориаза может осложниться инфекционным поражением кожи, что часто наблюдается в подмышечной впадине, вызывая дискомфорт. Болевые ощущения может вызвать и другое поражение кожи — чёрный акантоз (гиперпигментация кожи, обычно расположенная в складках тел, на шее, в подмышечной впадине, в паху).

Гидраденит — это гнойно-воспалительный процесс, поражающий апокриновые потовые железы (обычно в подмышечной впадине или в паху). В народе гидраденит называют сучье вымя. Лечение зависит от тяжести течения — может варьировать от обычных лекарств от прыщей до антибиотиков, а иногда необходима операция. Если гидраденит не лечить, то возможны такие осложнения, как образование фурункула (см. ниже) и свищей.

Читайте также: Зуд и сыпь в подмышечных впадинах: наиболее частые причины

Инфекция

Боль в подмышке может встречаться как при очаговой, так и при генерализованной инфекции. Боль может вызывать как локальное воспаление, так и поражение лимфатических узлов, расположенных в подмышечной впадине.

Эта область подвержена высокому риску развития грибкового поражения, в том числе дрожжевыми грибами (кандидоз). Интертриго (опрелость, в виде покрасневшего участка кожи) часто встречается в подмышках. Стригущий лишай может возникать на любом участке тела, характерно появление красноватых кольцеобразных пятен, вызывающих зуд и чесотку.

Боль в подмышечной впадине могут вызывать бактериальные поражения кожи. Эритразму, которую часто путают с грибковой инфекцией, вызывает бактерия Corynebacterium minutissimum, поражаются только поверхностные слои эпидермиса. Заболевание начинается с розовой сыпи, затем она становится коричневой, появляется шелушение. Частая локализация — это подмышечная область.

Фолликулит, фурункулы и карбункулы могут локализоваться в подмышечной области. Если фурункул не лечить, то на его месте может сформироваться абсцесс.

Подмышечный лимфаденит (увеличение и болезненность подмышечных лимфоузлов, см. ниже) — частый спутник генерализованной инфекции.

Увеличенные подмышечные лимфатические узлы

Боль в подмышке может сочетаться с увеличением лимфоузлов. Более того, она может предшествовать появлению узлов или опухолевидных образований в подмышечной впадине.

Припухлость в подмышке, обусловленная увеличением лимфатических узлов, может возникать по ряду причин. При этом одни из них чаще всего вызывают увеличение лимфатического узла с одной стороны (односторонняя подмышечная лимфаденопатия), а другие — двухстороннюю подмышечную лимфаденопатию.

Возможные причины увеличения подмышечных лимфоузлов:

  • Инфекции: подмышечный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов, расположенных в подмышечной впадине) может наблюдаться при таких заболеваниях, как инфекционный мононуклеоз и ВИЧ, туберкулез, болезнь кошачьей царапины, сифилис, токсоплазмоз. Лимфа, оттекающая из руки, грудной клетки и верхней половины брюшной стенки, фильтруется через подмышечные лимфоузлы. Поэтому инфекция из этих участков тела может распространиться на подмышечные лимфоузлы.
  • Аутоиммунное заболевание: течение таких заболеваний, как ревматоидный артрит и системная красная волчанка, может сопровождаться опуханием лимфоузлов, расположенных в подмышечной ямке. Обычно отёк сочетается с болевыми ощущениями.
  • Онкология: при злокачественных опухолях подмышечные лимфоузлы могут поражаться как первично, так и вторично. В этих лимфоузлах могут зарождаться злокачественные лимфомы (например, лимфома Ходжкина). Многие знакомы с особенностями метастазирования рака молочной железы (на него приходится львиная доля метастатического поражения подмышечных лимфоузлов). Хотя, по сути любой рак может метастазировать в эти лимфатические узлы, включая рак легких и меланому. Порой опухание и болезненность подмышечных лимфоузлах с одной стороны являются первым и единственными признаками онкологического заболевания.

Как правило, при раке лимфоузлы плотные на ощупь (порой твёрдые как камень), безболезнены, спаяны с окружающими тканями. В свою очередь при инфекции лимфатические узлы болезненны, мягкие и легко смещаются (подвижны). Но, как известно, у каждого правила есть исключения.

Узнайте больше: Как отличить воспаление лимфоузла от опухоли

Компрессия нерва

«Защемление» любого из нервов в подмышке вызывает боль, которая часто носит жгучий характер. Помимо боли, характерно покалывание и онемение кисти или руки. Компрессия может возникнуть в результате травмы или при давление на нерв опухоли.

Опухоль Панкоста или опухоль верхней борозды лёгкого — рак первого (верхушечного) сегмента лёгкого с синдромом Панкоста, для которого характерны боли в подмышечной впадине, отёк лица, шеи и плеча.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы. Возникает при реактивации вируса ветряной оспы в нервном корешке. Процесс локализуется по ходу нервных стволов, появляются болевые ощущения и сыпь. Боль может возникнуть перед появлением сыпи.

Доброкачественные новообразования

Не только злокачественная опухоль может стать причиной появления боли в подмышке. Это может наблюдаться при кисте, липоме или фиброаденоме.

Лимфедема

Лимфедема (лимфостаз, слоновость) — это патологическое состояние, которое происходит из-за нарушения транспорта лимфы, часто возникает после хирургического вмешательства по поводу рака молочной. Лимфатический отек руки часто сопровождается выраженной болью в подмышечной впадине.

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — иногда может вызывать боль, которая ощущается только в подмышечной впадине.

Заболевания сердца

Боль в области груди у многих ассоциируется с болезнями сердца. Однако проявления ишемической болезни сердца, особенно у женщин, могут быть неспецифическими. Порой единственным симптомом этой болезни может быть боль в подмышечной ямке. В большинстве случаев такая боль тупая и ноющая. Наряду с этой болью возможен дискомфорт в спине или в нижней челюсти, а также общее ощущение того, что что-то не так.

Заболевания периферических артерий (ЗПА) или облитерирующий эндартериит

Подобно тому, как сердечная боль, возникающая в результате сужения артерий, питающих сердечную мышцу, боль, ощущаемая в подмышке, может быть вызвана сужением сосудов, которые кровоснабжают ткани руки.

Боль, связанная с месячными

У многих женщин перед месячными начинают болеть груди. Порой эта боль может отдавать в подмышечную впадину. Редко, но возможен вариант, когда болевые ощущения, связанные с месячными, локализуются только в подмышечной области.

Узнайте больше: Боль в молочной железе: причины, лечение и когда обратиться к врачу

Когда нужно обратиться к врачу

Выраженная подмышечная боль, сопутствующие симптомы и многое другое могут сподвигнуть к мысли, что нужно обратиться к доктору.

Не теряя времени, обратитесь за медицинской помощью, если боль в подмышке сочетается с болезненными ощущениями в грудной клетке, или наблюдается покалывание в руке или пальцах, беспокоит тошнота или рвота. Также важно, как можно быстрее обратиться к врачу, если у вас присутствуют симптомы инфекционного заболевания (высокая температура, озноб, покраснение кожи или отхождение гнойных выделений). Ночной проливной пот, уплотнение в груди или необъяснимая потеря массы тела также указывают на то, что необходимо, как можно скорее записаться на прием.

Если болевые ощущения практически вас не беспокоит, но долго не исчезают, также обязательно запишитесь на прием к врачу. Боль — это способ нашего организм дать нам сигнал, что что-то не так.

Узнайте больше: Боль в лимфоузлах после приема алкоголя

Вопросы, которые задаст ваш врач

Ниже приведён перечень вопросов, которые может задать вам врач, чтобы определить причину вашей боли.

  • Какая боль: острая или тупая, или это ощущается как покалывание, или жжение, или зуд?
  • Длительность: когда началась боль? Она нарастала постепенно или скачками? Были ли периоды, когда она исчезала и вновь появлялась?
  • Интенсивность: как вы можете оценить её интенсивность по десятибалльной шкале, где 1 — почти нет боли, а 10 — самая сильная боль?
  • Какие ещё изменения вы наблюдаете? Например, есть ли у вас высокая температура или озноб, ночная потливость, боль в других частях тела или увеличенные лимфатические узлы?
  • Наблюдали ли вы покраснение кожи в подмышечной ямке или сыпь?Были ли у вас на руке или руке царапины или порезы?
  • Была ли травма перед появлением боли?
  • Использовали ли вы новые лосьоны, дезодоранты, стиральные порошки или мыло для ванн?
  • Если вы женщина, когда вы делали последний раз маммографию? Был диагностирован рак молочной железы у ваших ближних родственников? Есть ли какие-то изменения в молочной железе?

Диагностика

Чтобы узнать причину появившейся боли в подмышечной ямке, вам необходимо обратиться к врачу. Врач внимательно вас выслушает, изучит все нюансы вашей истории болезни. Затем проведет физикальный осмотр — обратить внимание, есть ли в подмышке покраснение, сыпь, новообразование или увеличенные лимфатические узлы.

Кроме того, он обратил внимание на другие участки тела, проведет неврологическое обследование, позволяющее исключить сдавливание нерва, и тщательный осмотр грудных желез (даже если мужчина). Дальнейшая диагностика будет зависит от того, что врач обнаружит.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови назначается в случае, если есть признаки локальной инфекции или генерализованной (при последней часто увеличены лимфатические узлы).

Методы медицинской визуализации

Если в анамнезе онкологическое заболевание, врач может назначить УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ. Маммография (или МРТ молочной железы) может быть рекомендована, если имеется семейный анамнез рака груди, а также если ранее была выявлена высокая плотность ткани груди.

Биопсия и другие процедуры

Методы визуализации позволяют поставить предварительный диагноз. В случай, если подозревается онкология, обязательно необходима биопсия. Фурункул или сформировавшийся абсцесс необходимо вскрыть хирургическим путём и дренировать. Многие из вышеперечисленных причин требуют немедленной медицинской помощи. Своевременное обращение позволяет избежать осложнений или ухудшения состояния.

Лечение

Лечение боли в подмышечной впадине будет зависеть от основной причины.

Если ваша боль вызвана растяжением мышц, можно порекомендовать лед, покой и легкие движения. Если ваша подмышка раздражена, вам будет рекомендовано избегать того, что вызвало проблему. Если лимфатические узлы опухли по доброкачественной причине, могут быть рекомендованы теплые компрессы.

Независимо от причины, ношение одежды, свободно облегающей подмышку, а также отказ от бритья или использования каких-либо лосьонов, кремов или дезодорантов в области подмышек могут помочь уменьшить боль.

Профилактика

Внимательный подбор средств личной гигиены позволит избежать боли в подмышке, возникающей из-за раздражения кожи. А полноценная разминка перед тренировкой поможет вам избежать травм, растяжений мышц и сухожилий.

Несколько слов от редакции

Причин возникновения болевых ощущений в подмышке множество. Многие связывают боль в подмышке (особенно если присутствует увеличенный лимфоузел) с раком молочной железы. Тем не менее, наиболее частые причины подмышечной боли — это растяжение мышц и раздражение кожи после использования дезодорантов или другой косметики. В любом случае, если вас беспокоят боли в этой области, следует обратиться к врачу. Только он может точно определить причину и назначить правильное лечение.

Список использованных источников:

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here