Увеличены забрюшинные лимфоузлы: первичные и вторичные причины

0
50
views

Лимфатические узлы — небольшие органы лимфатической системы, расположенные по ходу лимфатических сосудов. Это своеобразные иммунные форпосты. Лимфа, поступающая из близлежащих органов и тканей, фильтруется через лимфатические узлы, и она может содержать чужеродные агенты. Вирусы, бактерии и клетки опухоли, попавшие в лимфоузел, изолируются и нейтрализуются клетками иммунной системы.

Причин увеличения лимфатических узлов, расположенных в забрюшинном пространстве (ретроперитонеально), множество, и не все из них являются злокачественными. По факту, онкология — это то, что находится внизу списка причин, вызывающих увеличение забрюшинных лимфатических узлов.

Ниже приведены варианты увеличения забрюшинных (ретроперитонеальных) лимфоузлов, связанных с онкологией, но прежде давайте рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины ретроперитонеальной лимфаденопатии.

Первичные причины

Забрюшинные лимфатические узлы находятся в забрюшинном пространстве, сразу же за кишечником, вдоль позвоночника. Увеличение лимфоузлов описывается медицинским термином «лимфаденопатия».

В отличии от периферических лимфоузлов, которые можно прощупать в паху, подмышке, на шее, забрюшинные лимфатические узлы являются внутренними — они недоступны для клинического осмотра. Чтобы узнать увеличены забрюшинные лимфоузлы или нет, необходима медицинская визуализация — компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости и таза.

Чаще всего забрюшинная лимфаденопатия — это результат активности инфекционного процесса. Генерализованная лимфаденопатия (увеличены несколько групп лимфоузлов) указывает на то, что инфекция в организме носит системный характер. В свою очередь, очаговая лимфаденопатия (увеличена одна группа лимфоузлов) — это признак локализованного инфекционного процесса.

Вот список наиболее часто встречающихся причин увеличения забрюшинных лимфоузлов:

  • Инфекционные заболевания, например, туберкулёз.
  • Воспалительные заболевания, например, саркоидоз.
  • Метастазы в забрюшинные лимфатические узлы.
  • Лейкоз (рак крови) и лимфома (для этих опухолей характерно первичное поражение лимфатических узлов с последующим распространением раковых клеток по лимфатической системе).
  • Редко встречающиеся доброкачественные заболевания, например, такие как болезнь Кастлемана (ангиофолликулярная гиперплазия лимфатических узлов).

Несмотря на то, что забрюшинная лимфаденопатия сама по себе мало что нам говорит об основном заболевании, можно выявить «сигналы тревоги», которые указывают на причину увеличения лимфоузлов.

Определенный характер поражения может быть поводом для беспокойства. Так например, если компьютерная томография выявляется большую массу лимфатических узлов, спаянных друг с другом, то это часто указывают метастатическое поражение — клетки злокачественного новообразования распространились на лимфоузлы.

В данной ситуации врач может порекомендовать биопсию, процедуру, с помощью которой извлекается часть ткани увеличенных лимфоузлов для последующего микроскопического исследования. Второй вариант, это позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), метод радионуклидного исследования внутренних органов, который широко используется в клинической онкологии. Считается, информативным методом выявления метастатических поражений.

Вторичные причины

В большинстве случаев причина увеличения лимфоузлов является вторичной. То есть лимфоаденопатия обусловлена сопутствующим заболеванием или нарушениями в органах, расположенных в забрюшинном пространстве или рядом с ним. Например, увеличение забрюшинных лимфатических узлов может встречаться, если в патологический процесс вовлечены такие органы:

  • Надпочечники.
  • Пищевод.
  • Восходящая и нисходящая ободочная кишка или двенадцатиперстная.
  • Почки и мочеточник.
  • Поджелудочная железы

Например, камень, попавший в мочеточники, или образование, расположенное рядом с мочеточником, могут блокировать поступления мочи из почек в мочевой пузырь. В стенки расширенного мочеточника запускаются механизмы воспаления, что приводит к выброски воспалительных цитокинов. А это почти всегда сопровождается забрюшинной лимфаденопатией.

Онкология

Вне всякого сомнения, онкология, как причина забрюшинной лимфаденопатии, является самой опасной. Лимфома и рак яичек — два онкологических заболевания, при которых наиболее часто встречается увеличение забрюшинных лимфоузлов.

Лимфома

Лимфома — под этим названием объединяется группа лимфопролиферативных заболеваний (означает, что ключевым субстратом заболевания являются лимфоциты, которые бесконтрольно делятся). В большинстве случаев лимфомы изначально развиваются в лимфатических узлах, что может случиться и с забрюшинными лимфоузлами. Выделяют:

  • Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина), для которой характерно нодальное поражение (в процесс вовлечены обычно только лимфатические узлы).
  • Неходжкинская лимфома (НХЛ), которая бывает нодальной и экстранодальной (поражаются и другие органы).

Для лимфомы Ходжкина характерно последовательное распространение, процесс переходит от одной группы лимфоузлов к другой, находящихся рядом. Для НХЛ это не так характерно, часто поражаются лимфатические узлы и органы (в первую очередь желудочно-кишечный тракт), расположенные далеко первичного очага.

Как правило, при лимфоме компьютерная томография выявляются не только забрюшинную лимфаденопатию, но также увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

Рак яичек

Возможен вариант метастазирования злокачественных опухолей в забрюшинные лимфатические узлы. Часто это встречается при раке яичек. Другими словами, сначала возникает опухоль в яичке, а затем раковые клетки этой опухоли распространяются на забрюшинные лимфоузлы.

Как и в случае с лимфомой, метастатический рак яичка обычно распространяется предсказуемым образом, постепенно перемещаясь по лимфатической системе. Первым барьером, с которыми сталкиваются раковые клетки этой опухоли является лимфатические узлы, расположенные в забрюшинном пространстве.

Операция, называемая ретроперитонеальная лимфодиссекция, может использоваться при запущенных стадиях рака яичек.

Несколько слов от редакции

Если выявляется забрюшинная лимфаденопатия, то важность этой находки зависит от множества факторов.

Одним из важных аспектов является то, что забрюшинные лимфоузлы довольно изолированы от остальной части тела, их увеличение не так легко обнаружить, как, например, в случае лимфатических узлов, расположенных в паху, подмышечной области или на шее.

Порой компьютерная томография выявляет лимфатические узлы «на гране увлечения», то есть они немного больше, чем обычно, и, как правило, это не повод для беспокойства. Обычно в этой ситуации назначается повторное исследование (через 1-2 месяца), чтобы узнать, что произошло с лимфоузлами за этот период.

Если вам что-то непонятно, касательно результатов исследования, не стесняйтесь задавать вопросы своему лечащему врачу.

Список использованных источников:

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here