Лимфаденопатия средостения. Почему могут увеличиваться лимфоузлы в грудной полости

0
85
views

Лимфаденопатия средостения (медиастинальная лимфаденопатия) – увеличение лимфоузлов средостения. Средостение – пространство, расположенное между легкими. В нем находятся сердце, верхняя и нижняя полые вены, пищевод, трахея, восходящий отдел аорты и дуга аорты, блуждающие нервы, тимус и лимфатические узлы.

Обычно лимфаденопатия средостения указывает на первичный патологический процесс в легких, в том числе и на злокачественный.

Причины

Увеличение медиастинальных лимфоузлов встречается при многих заболеваниях, ниже перечислены некоторые из них:

  • Острый лимфобластный лейкоз
  • Саркоидоз
  • Рак пищевода
  • Муковисцидоз
  • Рак легких
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Кокцидиоидомикоз
  • Лимфома
  • Гистоплазмоз
  • Туберкулез
  • Антракоз («легкое шахтера»)

Учитывая высокий уровень распространенности туберкулеза, в первую очередь медиастинальную лимфаденопатию связывают с этим заболеванием. Затем идут рак легких и ХОБЛ.

Диагностика

Если причина увеличения медиастинальных лимфатических узлов не очевидна, врач может рекомендовать медиастиноскопию, что позволит провести пункционную или прямую биопсию лимфоузлов.

Медиастиноскопия выполняется под общим наркозом. Вначале делается небольшой разрез кожи над ярёмной вырезкой грудины. Затем через разрез вводится медиастиноскоп (оптоволоконный инструмент). Производится визуальная ревизия всех групп регионарных лимфоузлов. После чего при помощи иглы или биопсийных щипцов из одного или нескольких лимфатических узлов забирается тканевой материала. Полученный материал отправляют в лабораторию для проведения морфологического исследования. Результат обычно готов через 5-7 дней.

Также может быть выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия. Это менее инвазивная процедура. Через грудную полость в направлении к лимфатическому узлу водится длинная игла. После чего производится забор клеточного материала из лимфатического узла.

Онкология

Лимфатические узлы — периферические органы лимфатической системы, разбросанные по всему телу, через которые фильтруются продукты жизнедеятельности организма и чужеродные агенты, в том числе и раковые клетки. Для клеток рака лёгких это своеобразная ловушка. Поэтому по увеличенным лимфоузлам средостения врачи могут судить о степени распространения рака лёгкого.

По факту, рак легких и лимфома — две наиболее вероятные причины накопления злокачественных клеток в лимфатических узлах средостения.

Однако в некоторых случаях увеличение лимфоузлов может быть связано не с первичной злокачественной опухолью легкого, а с метастатическим раком. То есть с тем, который распространился из других органов в легкие. В этом случае злокачественное новообразование легких считается вторичным раком.

Расположение и количество пораженных лимфатических узлов также имеют решающее значение при определении стадии онкологического заболевания. Стадия указывает на то, насколько далеко распространилась онкология, помогает определиться с методом лечения, а также спрогнозировать дальнейшее течение заболевания.

Значение при лимфоме

Лимфома — результат бесконтрольного накопления «опухолевых» лимфоцитов. Выделяют лимфому Ходжкина или неходжкинскую лимфому. Частота поражения медиастинальных лимфоузлов у этих двух лимфом разная.

Медиастенальная лимфаденопатия встречается более чем в 85% случаев лимфомы Ходжкина, а при неходжкинской лимфоме в 45% случаев. Для лимфомы Ходжкина характерно упорядоченное поражение лимфатических узлов, в свою очередь при неходжкинской лимфоме чаще наблюдается рассеянность поражения, помимо увеличения лимфоузлов средостения, как правило, поражены и другие группы.

Несмотря на то, что методы медицинской визуализации (компьютерная томография, обычный рентген лёгких, МРТ) позволяют выявить медиастинальную лимфаденопатию, поставить окончательный диагноз можно только после биопсии.

Список использованных источников:

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here