Опухолевые маркеры лимфомы

0
26
views

Что такое онкомаркеры лимфомы, или CD-маркеры? Почему они так важны при диагностике и лечении лимфом?

Определение опухолевых маркеров лимфомы имеет решающее значение при выборе наилучшего лечения этого заболевания. И это стало доступно не так давно. Давайте обратимся к истории, чтобы понять, как важны эти анализы, если речь идёт о вашем лечении.

Определение CD-маркеров лимфомы — почему это важно?

Попробуйте представить себе один тип клеток, который является субстратом развития около тридцати различных онкогематологических заболеваний — и у всех одно название. Различные лимфомы могут поражать не только лимфатические узлы, но и головной мозг, желудок, кожу и т.д. И когда речь идет о выборе лечения, прежде всего учитывается тип выявленной лимфомы, а не её локализация.

Микроскоп — этого мало, чтобы поставить диагноз лимфомы

Пару десятилетий назад тип лимфомы определялся только микроскопически — только глаз патолога мог отличить ту или иную лимфому. Однако часто оказывалось, что у разных людей один и тот же вид опухоли вёл себя по-разному. Было ясно, что чего-то не хватает.

Все дело в молекулах

По мере того, как медицина переходила от клеток к молекулам, были разработаны способы идентификации специфических белков, которые расположены на поверхности клеток. Когда эти методы применили к клеткам лимфомы, ситуация резко изменилась. Оказалось, что лимфомы — это всё намного сложнее,  чем просто несколько разных типов.

Что такое CD-маркеры лимфомы?

На поверхности лимфоцитов, клеток, которые трансформируются в лимфомы, находятся уникальные молекулы. Их назвали «кластеры дифференцировки» или CD-маркерами. В процессе клеточной дифференцировки, то есть когда происходит созревание лимфоцита, эти маркеры меняются. Было обнаружено, что лимфомы, которые раньше выглядели одинаково под микроскопом, имеют разные маркеры. Стало понятно, что это разные онкологические заболевания.

CD-маркеры и диагностика лимфомы

Сегодня диагноз лимфомы без определения CD-маркеров будет просто неполным. Чтобы узнать, к какому типу она относится, необходима иммуногистохимия — метод позволяет идентифицировать CD-маркеры.

Теперь у нас в арсенале есть специальные лекарства, которые нацелены на CD-маркеры. Это так называемые моноклональные антитела. Они взаимодействуют только с теми клетками, на поверхности которых расположены определённой CD-маркер.

Для облегчения понимания рассмотрим конкретный пример. Бывают лимфомы B-клеточные и Т-клеточные. И несмотря на то, что под микроскопом B-клетки и Т-клетки выглядят одинаково, опухоли с участием этих клеток могут вести себя по-разному и по-разному реагировать на то или иное лекарства.

CD20 — это маркер или антиген, выявляемый на поверхности В-клеток. А на Т-клетках его нет. Диффузная B-крупноклеточная лимфома — новообразование, состоящее из В-клеток — под микроскопом может выглядеть так же как анапластическая крупноклеточная лимфома — опухоль из Т-клеток. С помощью иммуногистохимия можно выявить CD20, которые присутствуют на В-клетках, — это позволяет отличить диффузную B-крупноклеточную лимфому от анапластической крупноклеточной лимфомы, на клетках последней CD20 отсутствует. С другой стороны, анапластическую крупноклеточную лимфому можно идентифицировать по наличию CD30 антигена.

Онкомаркеры лимфомы в определении тактики лечения и прогноза

Это еще не все. Некоторые маркеры (один из них bcl-2) могут даже подсказать врачу, насколько хорошо протекает ваше заболевание. Другие (например, CD20) могут указать на то, какое лечение будет эффективно. Например, моноклональное антитело Ритуксан (ритуксимаб) нацелено на антиген CD20, присутствующий на поверхности клеток некоторых лимфом. Кроме того, этот антиген выявляется и при хроническом лимфоцитарном лейкозе.

Наука не стоит на месте. В дальнейшем будут выявлять все новые области применения онкомаркер лимфомы. Поистине, лимфома вступила в эру молекул.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here