Лечение MALT-лимфомы желудка

0
106
views

MALT-лимфома желудка — это одна из разновидностей неходжкинской лимфомы, которая возникает в слизистой оболочке желудка. Так как в большинстве случаев причиной развития MALT-лимфомы желудка является хроническое воспаление, вызванное инфекцией Helicobacter pylori (H. pylori), у 70–80% пациентов полная ремиссия достигается при использовании только антибиотиков.

Полное название MALT-лимфомы — экстранодальная лимфома маргинальной зоны, возникающая из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками (MALT).

Те случаи MALT-лимфомы желудка, которые не связаны с хеликобактер пилори или которые не реагируют на антибиотики, лечат с помощью лучевой терапии, химиотерапии, хирургического вмешательства. Более того, поскольку MALT-лимфома желудка MALT — это медленно растущая опухоль, некоторые пациенты вообще отказываются от лечения. В этой ситуации рекомендована тактика «наблюдай и жди».

Активный контроль

Тактика пристального мониторинга MALT-лимфомы желудка (наблюдать и ждать) является стандартной в тех ситуациях, когда отсутствует поражение других органов и нет симптомов.

Тактика «наблюдай и жди» предусматривает тщательный мониторинг заболевания, чтобы увидеть, разрешиться ли оно самостоятельно или стабилизируется без лечения. Такой подход позволяет избежать побочных явлений противоопухолевой терапии. Обычно активный контроль MALT-лимфомы желудка предусматривает регулярное прохождение гастроскопий, клинических осмотров, сдачу необходимых анализов.

Трехкомпонентная терапия

Терапия выбора, или терапия первой линии MALT-омы, ассоциированной с Helicobacter pylori, предусматривает назначение препаратов, действие которых направлено на полное уничтожение этого микроба в желудке. Лечебный протокол включает два антибиотика и ингибитор протонного насоса. Как правило, назначаются такие антибиотики, как Флагил (метронидазол), Биаксин (кларитромицин), Амоксил (амоксициллин), Сумицин (тетрациклин).

Согласно Lymphoma Research Foundation, такое лечение эффективно примерно в 90% случаев MALT-лимфомы желудка.

Приблизительно в 10% случаев MALT-лимфома желудка развивается при отсутствии H. pylori.

Лучевая терапия

Если развитие MALT-лимфомы желудка не связано с H.pylori или в случае отсутствия ответа на антибиотики, показана лучевая терапия.

Дистанционно обучается опухоль желудка относительно малыми дозами. При MALT-лимфоме желудка лучевая терапия эффективна в 95% случаев. Отсутствует необходимость в применении других методов противоопухолевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия используется на ранних стадиях MALT-лимфомы желудка, если не удаётся контролировать заболевание с помощью антибиотиков, а также в случае возникновения рецидива.

Чаще всего при лечении MALT-лимфомы желудка применяется комбинация цитостатиков, схема CHOP: Цитоксан (циклофосфамид), Адриамицин (доксорубицин), Онковин (винкристин) и преднизон.

Ингибиторы киназ

Ингибиторы киназ — группа препаратов таргетной терапии, действие которых направлено на блокировку киназы — белка, который отвечает за рост и размножение злокачественных клеток. Имбрувика (ибрутиниб) и Калквенс (акалабрутиниб) — два ингибитора киназ, которые на сегодняшний день используются при лечении MALT-лимфомы

Иммунотерапия

Иммунотерапия заставляет иммунную систему организма бороться с онкологическим заболеванием. Ритуксан (ритуксимаб), препарат иммунотерапии, который наиболее часто используется при лечении MALT-лимфомы. Основные показания неэффективность антибиотиков или цитостатиков.

Ритуксин — противоопухолевое средство из группы моноклональных антител, нацелен на антиген CD20, который выявляется при MALT-лимфоме желудка, ассоциированной с H. pylori. Ритуксимаб применяется как внутривенно, так и подкожно (в монорежиме или в сочетании с химиотерапевтическими препаратами).

Также при лечении MALT-лимфомы желудка могут применяться два других препарата иммунотерапии — Адцетрис (брентуксимаб ведотин) и Лемтрада, Кэмпас (алемтузумаб).

Хирургия

Операция по лечению лимфомы желудка MALT называется гастрэктомией. Эта процедура включает удаление части или всего желудка (частичная гастрэктомия и полная гастрэктомия соответственно).

Хирургическое лечение MALT-лимфомы желудка предусматривает полное или частичное удаление органа. Учитывая риски хирургического вмешательства и тот факт, что эффективно применение терапевтических методов лечения, гастрэктомия применяется очень редко.

Несколько слов от редактора

Узнать, что у тебя онкология — страшно. Даже если диагноз — MALT-лимфома желудка, опухоль, которая медленно растет и хорошо поддается лечению. Полная информация об этом диагнозе в значительной степени облегчит ваше беспокойство.

Врач может порекомендовать активное наблюдение или прием антибиотиков. Кроме того, в редких случаях MALT-лимфомы желудка показаны хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия. Вооруженные знаниями и медицинским обслуживанием, которому вы доверяете, вы получите максимальным успех, легко пройдя все тяготы лечения.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here